Painel de Funcionários

Agenda da Clínica

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📊 Resumo Financeiro (Mês Atual)
📈 Receitas
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📋 Próximos Agendamentos
Nome Completo
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Responsável
Telefone do Responsável
📝 Observações
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🧾 Recibo de Pagamento —
Mescher Care
Estomaterapia e Cicatrização
Recibo Nº
Recibo de Pagamento
Dados do Pagamento
Paciente
Responsável pelo Pagamento
CPF do Responsável
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Atendimentos referentes ao período
De
Até
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Total pago
Recebido em:
Observações
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🧾
Recibo de Pagamento
Recibo com dados do paciente preenchidos
📋
Encaminhamento
Encaminhamento multiprofissional
📊
Orçamento / Plano de Cuidados
Proposta de atendimento e valores
🩺
Anamnese
Ficha clínica e histórico do paciente
📝
Contrato de Prestação de Serviços
Contrato entre clínica e paciente
🗒️
Papel Timbrado
Documento livre com cabeçalho
📸
Termo de Uso de Imagem
Autorização de uso de imagem do paciente
📋 Encaminhamento —
Mescher Care
Estomaterapia e Cicatrização
www.meschercare.com.br  |  (19) 99482-2008
Data
Encaminhamento Multiprofissional
1. Dados do Paciente
Nome completo do paciente
Data de nascimento
Idade
Sexo
Telefone / WhatsApp
Convênio / Plano
Nome do responsável (se aplicável)
CPF do responsável
2. CID / Diagnóstico
CID-10 principal
Descrição do diagnóstico
CID-10 secundário
Descrição
3. Motivo do Encaminhamento
Descreva o motivo do encaminhamento...
4. Especialidades Solicitadas

Marque as especialidades para acompanhamento conjunto:

Prioridade:
5. Histórico Clínico e Informações Relevantes
Histórico clínico, evolução da lesão e informações relevantes para o especialista...
6. Medicamentos em Uso e Alergias
Medicamentos em uso
Alergias conhecidas
Mescher Care — Estomaterapia e Cicatrização
📊 Orçamento / Plano de Cuidados —
Mescher Care
Estomaterapia e Cicatrização
Proposta de Atendimento e Plano de Cuidados
Dados do Paciente
Nome
Data de Nascimento
Idade
Cidade
Nome do Responsável
CPF
Tel
Plano de Cuidados
Descreva o plano de atendimento...
Descreva os materiais e os medicamentos utilizados...
Frequência de atendimento...
Investimento
Visita Inicial R$ 250,00
Visita Avulsa ¹ R$ 200,00
Pacote Mensal R$ 1.440,00 / R$ 180,00 por visita
¹O valor referente à visita avulsa é somente para visitas realizadas em até 15 dias após a visita inicial. Caso seja solicitada nova visita após 15 dias, será cobrado novamente o valor da visita inicial.
🩺 Anamnese —
Mescher Care
Estomaterapia e Cicatrização
www.meschercare.com.br  |  (19) 99482-2008
Data da Ficha
Ficha de Anamnese
1. Dados do Paciente
Nome completo
Data de nascimento
Idade
Sexo
CPF
Telefone / WhatsApp
E-mail
Endereço
2. Responsável (se diferente do paciente)
Nome do responsável
Grau de parentesco
CPF
3. Queixa Principal e Motivo do Atendimento
Descreva o motivo do atendimento...
4. Histórico de Saúde e Antecedentes
Diabetes:
Hipertensão arterial:
Doença vascular periférica:
Insuficiência venosa / linfedema:
Imunossupressão:
Obesidade:
Tabagismo:
Outras doenças / antecedentes relevantes
5. Medicamentos em Uso
Liste todos os medicamentos, doses e frequência...
6. Alergias
Alergias conhecidas:
Se sim, especifique (medicamentos, látex, curativos, outros)
7. Avaliação da Ferida / Lesão
Localização da lesão
Tempo de evolução
Etiologia (tipo)
Bordas:
Leito da ferida:
Exsudato:
Tipo do exsudato:
Odor:
Pele perilesional:
Comprimento (cm)
Largura (cm)
Profundidade (cm)
Tunnelamento
Observações adicionais sobre a lesão
8. Exames e Documentos Anexados
Exames:
Registro fotográfico:
9. Observações Gerais
Observações gerais...
Assinatura do Paciente / Responsável
📝 Contrato de Prestação de Serviços —
Mescher Care
Estomaterapia e Cicatrização
www.meschercare.com.br  |  (19) 99482-2008
Contrato de Prestação de Serviços de Enfermagem – Estomaterapia

Por este instrumento particular, de um lado MARCELA LETICIA ESCHER DA SILVA, enfermeira estomaterapeuta, inscrita no COREN sob n.º 615709, doravante denominada simplesmente CONTRATADA, e de outro lado NOME DO PACIENTE, estado civil, inscrito(a) no CPF sob n.º 000.000.000-00, residente e domiciliado(a) na Rua Exemplo, n.º 000, Bairro, Cidade – Estado, doravante denominado(a) simplesmente CONTRATANTE, celebram o presente instrumento.

CLÁUSULA 1ª – DO OBJETO

O presente contrato tem por objeto a prestação de serviços de enfermagem em estomaterapia, compreendendo avaliação, tratamento e acompanhamento clínico do paciente NOME DO PACIENTE, residente na Rua Tal, n.º 000, Cidade – Estado.

CLÁUSULA 2ª – DOS SERVIÇOS

Os serviços prestados compreendem, sem se limitar a: avaliação inicial do paciente; tratamento de feridas, estomias e incontinências; troca de curativos e dispositivos; orientações ao paciente e/ou responsável; acompanhamento e evolução clínica.

CLÁUSULA 3ª – DA QUANTIDADE DE ATENDIMENTOS

A quantidade de atendimentos será definida conforme proposta comercial previamente apresentada ao CONTRATANTE. Parágrafo único: Os atendimentos poderão ser prorrogados conforme necessidade clínica do paciente, mediante concordância entre as partes.

CLÁUSULA 4ª – DOS VALORES

Pelos serviços prestados, o CONTRATANTE pagará à CONTRATADA os seguintes valores: Visita inicial: R$ 250,00; Visita avulsa: R$ 200,00; Plano mensal: R$ 180,00 por visita. Parágrafo único: Os valores poderão ser reajustados mediante acordo prévio entre as partes, com notificação mínima de 30 dias.

CLÁUSULA 5ª – DA FORMA DE PAGAMENTO

O pagamento será realizado à vista ou conforme plano previamente acordado, por meio de: PIX; Transferência bancária; Dinheiro em espécie.

CLÁUSULA 6ª – DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA

A CONTRATADA compromete-se a: executar os serviços com zelo, ética e responsabilidade técnica; observar as normas do COREN; manter sigilo profissional sobre todas as informações do paciente; prestar orientações adequadas ao tratamento.

CLÁUSULA 7ª – DAS OBRIGAÇÕES DO CONTRATANTE

O CONTRATANTE compromete-se a: fornecer informações verídicas sobre o estado de saúde do paciente; seguir corretamente as orientações fornecidas; realizar os pagamentos na forma e nos prazos acordados; disponibilizar ambiente adequado para os atendimentos.

CLÁUSULA 8ª – DO CANCELAMENTO

O cancelamento de atendimentos deverá ser comunicado com antecedência mínima de 24 horas. Parágrafo único: Em caso de ausência de aviso prévio, poderá ser cobrado o valor integral da visita.

CLÁUSULA 9ª – DO USO DE IMAGEM

O CONTRATANTE autoriza, de forma livre e esclarecida, a captação de imagens dos procedimentos realizados, exclusivamente para fins científicos, educacionais e de divulgação profissional, preservando sempre a identidade do paciente.

CLÁUSULA 10ª – DA RESPONSABILIDADE

A CONTRATADA não se responsabiliza por intercorrências decorrentes do não cumprimento das orientações fornecidas, omissão de informações relevantes por parte do CONTRATANTE, ou fatores externos alheios à atuação profissional da CONTRATADA.

CLÁUSULA 11ª – DO FORO

Fica eleito o Foro da Comarca de Sumaré/SP para dirimir quaisquer questões oriundas do presente instrumento.

CONTRATANTE
Nome:
CPF:
1ª Testemunha
Nome: ___________________________
CPF: ____________________________
2ª Testemunha
Nome: ___________________________
CPF: ____________________________
🗒️ Papel Timbrado —
Mescher Care
Estomaterapia e Cicatrização
www.meschercare.com.br  |  (19) 99482-2008
📸 Termo de Uso de Imagem —
Mescher Care
Estomaterapia e Cicatrização
www.meschercare.com.br  |  (19) 99482-2008
Termo de Autorização de Uso de Imagem
Identificação do Autorizante
Nome completo
CPF
RG
Declaração de Autorização

AUTORIZO o uso de minha imagem, constante nas filmagens e fotografias de MARCELA LETICIA ESCHER DA SILVA, sem qualquer ônus e em caráter definitivo. A presente autorização abrangendo o uso da minha imagem é concedida à MARCELA LETICIA ESCHER DA SILVA a título gratuito, abrangendo inclusive a licença a terceiros, de forma direta ou indireta, e a inserção em materiais para toda e qualquer finalidade, seja para uso comercial, de publicidade, jornalístico, editorial, didático e outros que existam ou venham a existir no futuro, para veiculação/distribuição em território nacional e internacional, por prazo indeterminado. Por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito, sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à imagem ora autorizada ou a qualquer outro, e assino a presente autorização em 02 (duas) vias de igual teor e forma.

Opções de Autorização
Sumaré, de de .
Assinatura do Paciente e/ou Responsável